研究称，加拿大研究人员发现昏迷患者有意识的迹象

　　

　　

　　

　　安大略省伦敦的研究人员说。他们说，他们能够检测到昏迷的脑损伤患者的意识——他们说，这一发现为提供更好的护理“打开了一扇门”，希望能更准确地预测重伤患者的康复预后。

　　最近发表在《美国国家科学院院刊》(PNAS)杂志上的一项研究称，一种名为功能性近红外光谱(fNIRS)的神经成像技术被用来向三名患者的大脑发射光波，以发现他们对不同指令的反应。

　　该研究的联合首席作者卡尼格·卡扎兹安说，这些患者在临床上已经被认为是无反应的，这意味着当他们被要求竖起大拇指、摆动脚趾或睁眼和闭眼时，他们没有反应。

　　劳森健康研究所和伦敦健康科学中心的研究助理卡扎兹安说:“通过显示一些患者可能仍然'在那里'，尽管行为上没有表现出任何迹象，你可以想象，这真的会极大地影响你的决定，即你是继续使用生命维持系统，还是过渡到平静地离开人世。”

　　fNIRS技术首先在100多名健康参与者身上进行了测试，以确定哪些任务和命令对激发大脑活动最有效。Kazazian说，吸收的光线越多，大脑特定区域的活动就越多。

　　当这项技术应用于三名昏迷患者时，其中一名患者在被要求想象打网球时，在运动前皮层(大脑中想象运动的部分)显示出显著的神经活动。

　　“我们小组之前的研究表明，为了想象打网球，你必须有意识。你必须‘在那里’，因为这不是你无意识地自动做的事情，”卡扎兹安说。

　　他说，研究人员重复了五次，以确保这种反应不是一次性的。

　　卡扎兹安说，研究人员还发现，当他们播放“复杂的故事”时，患者大脑中负责处理听觉信息的部分也出现了活动。

　　研究发现，另一名反应迟钝的患者在反应不那么强烈的情况下，似乎有能力被动地感知语音。第三名患者对任何任务指令都没有反应。

　　他说，这一发现建立在先前的研究基础上，该研究表明，15%的昏迷患者即使看起来没有反应，也有一些认知意识。

　　卡扎兹安说，功能性近红外光谱是通过戴在病人头上的帽子来进行的，这样就不需要把病人转移到医院的另一个地方进行脑成像，比如核磁共振成像室。

　　他说，这项技术应该提供给全国各地的重症监护病房，因为它可以帮助医生和家属决定是否继续积极治疗，如果病人表现出意识清醒的迹象。

　　该研究的资深作者德里克·德比基(Derek Debicki)博士说，尽管在检测无反应患者的意识并将其与预测他们是否以及如何恢复联系起来的领域还处于“非常早期的阶段”，但研究结果是有希望的。

　　德比基是西方大学专攻神经危重症护理的神经学家，他说:“首先表明这实际上可以在ICU环境中完成，这确实为进一步推进这项技术打开了大门。”

　　Kazazian、Debicki和他们研究团队的其他成员目前正在征得患者家属的同意，招募其他患者，以获得更大的样本量，并了解检测到的大脑活动是否与患者的预后有关。

　　“(我们想)尝试了解从昏迷或严重脑损伤中恢复的过程是什么，是否有任何标记可以帮助我们更好地预测功能结果是什么样子?”Debicki说。

　　Kazazian说，该团队还将研究fNIRS技术是否可以用于在病人昏迷时与他们交流。