研究跟踪了普通人群中COVID的长期变化过程

　　

　　

　　在最近发表在《自然通讯》杂志上的一项研究中，研究人员研究了普通人群中长冠状病毒的自然史。

　　了解新冠肺炎的自然历史和规模对于社会和医疗保健规划至关重要。大多数研究报告了感染后单个时间点的长冠状病毒感染率，关于长冠状病毒的时间变化信息有限。此外，具有系列结果测量的研究仅限于选择人群亚群和特定结果，或者缺乏对照组。此外，虽然COVID在一些人身上可能长期保持稳定，但在另一些人身上可能会进展、消退或复发。

　　本研究调查了普通人群中长期COVID的发展轨迹。研究人员使用了来自“苏格兰长期COVID研究”的系列问卷数据。在400多万份问卷中，有288173人完成了9%的问卷。从这些人中，小组包括了同意链接必要的记录以获得测试结果的人员。

　　该团队排除了六个月随访后招募的个体，无症状感染者以及未在数据库中记录的自我报告测试阳性结果的受试者。因此，在160,781名符合条件的受试者中，80,332人患有实验室/确诊/有症状的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染，其余受试者从未感染过。

　　在感染者中，12,947人提供了6个月和12个月的随访问卷数据，4,196人在6个月和18个月的随访中完成了问卷;未感染者的相应数字分别为11026和1711。感染6个月后，49.5%完全康复，43.6%部分康复，6.9%未康复。12个月时，相应数字分别为50.8%、41.8%和7.4%。

　　在6个月部分恢复的患者中，21%和22%的患者在12个月和18个月后病情有所改善，而8%和10%的患者分别报告病情恶化。在6个月未康复者中，404人在12个月后有所改善，28人完全康复。值得注意的是，16%的受试者在6个月时完全康复，12个月时病情恶化。

　　在报告6至12个月间恢复恶化的受试者中，感染前的社会经济剥夺和抑郁更为普遍。此外，在六个月未完全康复的人群中，最富裕的人群更有可能改善，而感染前抑郁症患者和老年人的改善可能性较小。

　　同样，在6个月时部分或完全康复的受试者中，抑郁症患者更有可能在12个月时恢复状况恶化，而老年人和最富裕的受试者则不太可能出现这种情况。在感染组中，报告26种症状中至少有一种的个体百分比随着时间的推移没有变化，但在未感染组中有所增加。

　　与6个月相比，12个月和18个月时新症状和持续症状的发生率在有症状的受试者中高于未感染的个体。在感染后6至12个月期间，混乱(脑雾)和嗅觉/味觉改变的患病率显著下降。值得注意的是，这种减少是特定于恢复状态改善的参与者。

　　在有焦虑或抑郁史的受试者中，在感染后6个月，困惑明显更为普遍。此外，受感染的受试者报告在6至12个月期间咳嗽和干咳患病率显著增加。然而，随着时间的推移，未感染的受试者也更频繁地报告这些症状。

　　干咳患病率的增加与年龄更小和更多的先前存在的疾病有关，特别是焦虑或抑郁。更多产的咳嗽流行与先前存在的呼吸系统疾病和男性有关。值得注意的是，迟发性咳嗽是专门针对那些报告恢复恶化的人。在6 - 12个月期间，两组的听力问题患病率均有所增加，但感染组的听力问题患病率明显高于感染组。

　　与未感染组相比，6至18个月间咳嗽和听力问题的患病率较高。感染后6 - 12个月，EuroQoL-5D视觉模拟量表(EQ-5D VAS)中位评分略有下降。然而，在非感染组中也观察到类似的下降。值得注意的是，症状性感染与VAS评分的大幅下降有关。

　　总而言之，该研究报告了普通人群中相对于未感染者症状和生活质量变化的长期COVID轨迹。研究结果强调，自我报告的恢复状态或症状超过6个月的个体百分比没有显著变化。尽管如此，12%的受试者报告病情恶化，同等比例的受试者在恢复方面有所改善。随着时间的推移，一些人的思维混乱和嗅觉/味觉改变会逐渐消失，而另一些人则会出现晚发性咳嗽或听力问题。